Bronquiolite em crianças cardiopatas: como proteger o bebê na temporada de vírus

Alberth Tavares
março, 2025

Bronquiolite em crianças cardiopatas tende a ser mais grave porque o coração dessas crianças já trabalha com menos folga e a infecção nos pulmões aumenta ainda mais o esforço. A bronquiolite é causada por vírus, principalmente o vírus sincicial respiratório, e circula mais entre março e junho em boa parte do Brasil. Prevenção com higiene das mãos, menos exposição a aglomerações e imunização específica para grupos de risco reduz as chances de internação.

Além de atuar como cardiologista pediátrico, trabalho na emergência pediátrica do Hospital Regional de Ceilândia (HRC). Ceilândia é a maior cidade satélite do Distrito Federal. Quando escrevi a primeira versão deste texto, no fim de março de 2025, estávamos entrando no período de sazonalidade das doenças respiratórias virais, como a bronquiolite.

Esse período vai de março a junho e pode se estender até agosto, dependendo da região do país. Enfrentar essa temporada com recursos limitados é o nosso grande desafio, e a equipe se esforça muito a cada plantão.

É nessa época que eu mais penso nos meus pacientes do consultório que têm cardiopatia.

O que é bronquiolite

A bronquiolite é uma infecção viral que atinge os bronquíolos, os canais mais finos dos pulmões. Eles inflamam, produzem secreção e ficam estreitos, o que dificulta a passagem do ar.

A doença afeta principalmente bebês nos primeiros dois anos de vida, com mais gravidade nos primeiros meses.

O principal causador é o vírus sincicial respiratório, conhecido pela sigla VSR, mas outros vírus respiratórios também provocam o quadro. Começa como um resfriado, com coriza e tosse, e em alguns dias pode evoluir com chiado e cansaço para respirar.

Por que os casos se concentram em alguns meses

A sazonalidade da bronquiolite é bem marcada. No Distrito Federal e em boa parte do país, os casos aumentam a partir de março e seguem altos até junho, às vezes até agosto.

Nas emergências, isso significa salas cheias, muitos bebês precisando de oxigênio e procura por leitos de internação maior que a oferta.

Por que a bronquiolite em crianças cardiopatas pode ser mais grave

O coração e o pulmão trabalham juntos. Em algumas cardiopatias, o coração já funciona com pouca folga, e uma infecção pulmonar aumenta o esforço dos dois ao mesmo tempo. Os bebês com mais risco são os que têm:

cardiopatias com excesso de sangue nos pulmões, como a comunicação interventricular grande ou a persistência do canal arterial com repercussão;
hipertensão pulmonar, que é a pressão alta nos vasos do pulmão;
cardiopatias cianóticas, em que o oxigênio do sangue já é mais baixo que o normal;
insuficiência cardíaca ou uso de medicamentos para o coração;
cirurgia cardíaca recente.

Nesses casos, a bronquiolite em crianças cardiopatas pode levar mais rápido à queda do oxigênio, à piora do funcionamento do coração e à necessidade de internação.

Bebês com cardiopatias pequenas e sem repercussão, por outro lado, costumam ter um risco parecido com o de crianças sem cardiopatia.

O que muda na rotina da família nessa época

Para os pais de um bebê cardiopata, a temporada dos vírus pede mais atenção a pequenos sinais. O cansaço para mamar, o suor na mamada e a respiração mais rápida podem ser tanto do coração quanto da infecção, e é melhor não esperar para descobrir qual dos dois está piorando.

Como prevenir a bronquiolite no bebê cardiopata

Não existe proteção total, mas algumas medidas reduzem muito a chance de infecção:

lavar as mãos antes de pegar o bebê e pedir o mesmo às visitas;
evitar aglomerações e ambientes fechados no período de maior circulação dos vírus;
afastar o bebê de pessoas resfriadas, inclusive irmãos e parentes;
não fumar dentro de casa nem perto do bebê;
manter o aleitamento materno sempre que possível;
deixar as vacinas do calendário em dia, incluindo as indicadas para a família.

Imunização específica para grupos de risco

Hoje existem formas de imunização específicas contra o VSR. Há anticorpos aplicados no próprio bebê, indicados para grupos de risco, como prematuros e crianças com cardiopatia com repercussão, e há vacina indicada para gestantes, que passa proteção ao bebê antes do nascimento.

As indicações, a idade certa e a disponibilidade, inclusive na rede pública, dependem de critérios que mudam com o tempo. Por isso, antes da temporada, vale perguntar ao pediatra e ao cardiopediatra se o seu filho se encaixa em algum desses grupos.

Quando levar o bebê à emergência

Procure o pronto-socorro imediatamente, ou ligue 192 (SAMU), se o bebê com bronquiolite tiver:

respiração muito rápida ou com as costelas e a barriga afundando a cada respiração;
gemido ao respirar ou batimento das asas do nariz;
pausas na respiração;
lábios, língua ou unhas arroxeados, sinal explicado na página sobre cianose em bebê;
recusa para mamar ou mamadas muito menores que o habitual;
sonolência excessiva, moleza ou irritabilidade sem consolo;
menos fraldas molhadas do que o normal.

Em bebês com cardiopatia, também merecem atenção imediata o suor intenso, o cansaço fora do habitual e a coloração mais arroxeada que a de costume. Se o bebê ainda não tem diagnóstico, mas apresenta sinais de cardiopatia em bebê, a avaliação deve ser feita o quanto antes.

Como acompanho a bronquiolite em crianças cardiopatas

No consultório da Clínica Neuromaster, em Águas Claras, e por teleconsulta, converso com as famílias de bebês cardiopatas antes da temporada dos vírus para revisar os cuidados, os sinais de alerta e as indicações de imunização. A experiência do plantão na emergência me lembra todos os anos como a prevenção e o reconhecimento precoce dos sinais fazem diferença na evolução dessas crianças.

Perguntas frequentes sobre bronquiolite em crianças cardiopatas

Meu bebê tem cardiopatia. A bronquiolite é mais perigosa para ele?

Pode ser, principalmente se a cardiopatia causa excesso de sangue nos pulmões, pressão alta no pulmão ou baixa oxigenação. Nesses bebês, a infecção exige mais do coração e pode evoluir para formas graves com mais facilidade. Crianças com cardiopatias pequenas e sem repercussão costumam ter um risco parecido com o de outras crianças.

Bronquiolite em crianças cardiopatas tem prevenção específica?

Sim. Além dos cuidados de higiene e de evitar aglomerações no período de maior circulação dos vírus, existem formas de imunização contra o vírus sincicial respiratório indicadas para grupos de risco, entre eles bebês com cardiopatia com repercussão. A indicação depende da idade e do tipo de cardiopatia e deve ser conversada com o pediatra e o cardiopediatra.

Quando devo levar meu filho com bronquiolite à emergência?

Leve imediatamente se ele respirar muito rápido, com as costelas afundando, ficar com os lábios arroxeados, fizer pausas na respiração ou mamar bem menos que o normal. Em bebê com cardiopatia, cansaço e suor fora do habitual também são sinais de alerta. Se a situação for grave, ligue 192 (SAMU).

Posso mandar meu bebê cardiopata para a creche nessa época?

A decisão é individual. Nos bebês com cardiopatia com repercussão, principalmente nos primeiros meses de vida, pode valer adiar a entrada na creche para depois do período de maior circulação dos vírus. Converse com o pediatra e o cardiopediatra, que conhecem o caso e podem pesar os riscos com a família.

Precisa de uma avaliação? Consultas presenciais na Clínica Neuromaster, em Águas Claras (Brasília, DF), e teleconsulta para todo o Brasil e o exterior.

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