Comunicação interventricular (CIV): tipos, sintomas no bebê e tratamento

Alberth Tavares
outubro, 2026

Comunicação interventricular (CIV) é uma abertura no septo que separa os dois ventrículos, as câmaras de baixo do coração, por onde parte do sangue passa do lado esquerdo para o direito e chega em excesso aos pulmões. As CIVs pequenas costumam não causar sintomas e muitas fecham sozinhas. As grandes podem provocar cansaço para mamar, suor e pouco ganho de peso nos primeiros meses e, nesses casos, o tratamento envolve remédios e, muitas vezes, cirurgia.

A comunicação interventricular, conhecida pela sigla CIV, está entre as cardiopatias congênitas mais diagnosticadas na infância. Muitas vezes ela é percebida porque o pediatra ouve um sopro alto nas primeiras semanas de vida, e a família chega ao cardiopediatra com o laudo do ecocardiograma nas mãos.

O que define o caminho de cada criança é o tamanho e a posição da abertura. Uma CIV pequena pode exigir apenas consultas de controle, enquanto uma CIV grande precisa de atenção já nos primeiros meses.

O que é a comunicação interventricular

Os ventrículos são as câmaras que bombeiam o sangue: o direito manda para os pulmões e o esquerdo, para o corpo. Eles são separados por uma parede chamada septo interventricular.

Na comunicação interventricular há uma abertura nesse septo e, como a pressão do ventrículo esquerdo é bem maior, parte do sangue passa para o lado direito e volta para os pulmões.

Esse volume extra faz os pulmões receberem mais sangue do que deveriam e o lado esquerdo do coração trabalhar mais, porque recebe todo esse sangue de volta. Quanto maior a abertura, maior o desvio e maior a sobrecarga.

Por que o sopro de uma CIV pequena costuma ser alto

Pode parecer contraditório, mas a CIV pequena muitas vezes produz um sopro mais forte que a grande. O sangue passa com muita pressão por um orifício estreito e cria um som intenso.

Por isso, a intensidade do sopro não indica a gravidade, e é o ecocardiograma que mostra o tamanho real.

Tipos e tamanhos

A posição da abertura no septo define o tipo:

CIV perimembranosa: fica na parte alta do septo, perto das valvas, e é o tipo mais comum. Pode diminuir com o crescimento, às vezes porque o tecido da valva tricúspide vai cobrindo a abertura.
Muscular: fica na parte muscular do septo. As pequenas são as que mais fecham sozinhas, e às vezes existem várias ao mesmo tempo.
Via de saída: fica logo abaixo das valvas aórtica e pulmonar. Raramente fecha sozinha e pode deformar a valva aórtica, levando a vazamento nela.
Via de entrada: fica perto das valvas tricúspide e mitral e muitas vezes faz parte dos defeitos do septo atrioventricular.

Quanto ao tamanho, a CIV é chamada de pequena (ou restritiva) quando deixa passar pouco sangue, e de moderada ou grande conforme o desvio aumenta. O tamanho é avaliado pelo diâmetro da abertura em relação ao coração da criança e pelo efeito nas câmaras e na pressão dos pulmões.

Quando a CIV fecha sozinha

O fechamento espontâneo é frequente nas CIVs pequenas, sobretudo nas musculares, e costuma acontecer nos primeiros anos de vida. Algumas perimembranosas também diminuem até deixar de ter importância. Nesses casos, a conduta é acompanhar, sem necessidade de remédio.

Uma CIV pequena que não fecha costuma ser bem tolerada ao longo da vida. Mesmo assim, ela é acompanhada com consultas e ecocardiogramas periódicos, para observar as valvas próximas e confirmar que a abertura continua sem repercussão.

Sinais de CIV grande no bebê

Nos primeiros dias de vida, a pressão nos pulmões ainda é alta e limita a passagem de sangue pela CIV. Nas semanas seguintes, essa pressão cai e o desvio aumenta. Por isso, os sinais de uma CIV grande costumam aparecer ao longo das primeiras semanas, e não logo depois do nascimento.

Os sinais que os pais conseguem perceber em casa incluem:

cansaço para mamar, com pausas frequentes e mamadas muito longas;
suor na cabeça durante a mamada;
respiração rápida, mesmo em repouso;
pouco ganho de peso, apesar de o bebê parecer ter fome;
infecções respiratórias repetidas.

Esse conjunto corresponde ao que os médicos chamam de insuficiência cardíaca no bebê: o coração não está fraco, mas trabalhando com um volume de sangue muito maior que o normal. O texto sobre sinais de cardiopatia em bebê detalha como observar esses sinais no dia a dia.

Tratamento clínico e cirúrgico

Remédios e nutrição

Quando há sinais de sobrecarga, o primeiro passo costuma ser o uso de remédios que reduzem o excesso de líquido e aliviam o trabalho do coração, junto com cuidados de nutrição para garantir o ganho de peso. A escolha e o ajuste dos remédios ficam a cargo do cardiopediatra, com reavaliações frequentes nos primeiros meses.

Fechamento da abertura

Se, mesmo com tratamento, o bebê não ganha peso, continua muito cansado ou o ecocardiograma mostra aumento importante da pressão nos pulmões, a indicação é fechar a CIV.

A forma mais comum é a cirurgia com circulação extracorpórea, em que a abertura é fechada com um retalho. Nas CIVs grandes, ela costuma ser feita ainda no primeiro ano de vida, para proteger os vasos dos pulmões.

Algumas CIVs, principalmente musculares, podem ser fechadas por cateterismo em casos selecionados. CIVs moderadas sem sintomas, ou com vazamento numa valva próxima, também podem ter indicação de fechamento em outra idade. A decisão é sempre individual.

O que esperar depois

A correção da CIV é uma das cirurgias cardíacas mais realizadas na infância, e muitas crianças operadas levam uma vida ativa depois da recuperação. Ainda assim, nenhum procedimento é isento de riscos, e o resultado depende do tipo de CIV, de outras alterações associadas e das condições de saúde da criança.

O acompanhamento continua depois da cirurgia, para avaliar o ritmo, as valvas e eventuais aberturas residuais.

A CIV também pode vir junto com outras alterações, como a persistência do canal arterial ou a comunicação interatrial, o que muda o plano de tratamento.

Quando procurar atendimento

Procure o pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU) se o bebê tiver:

respiração muito rápida ou com esforço, afundando as costelas;
lábios ou língua arroxeados;
recusa das mamadas com moleza ou sonolência excessiva;
fraldas secas por muitas horas.

Pedem consulta em poucos dias a piora do cansaço nas mamadas, o ganho de peso parado entre as pesagens e o suor que aumentou. Bebês com CIV grande também têm mais risco de complicações com vírus respiratórios, e chiado ou febre merecem avaliação precoce.

Como o cardiopediatra acompanha a comunicação interventricular

O Dr. Alberth Tavares, cardiologista pediátrico, acompanha bebês e crianças com comunicação interventricular no consultório em Águas Claras e por teleconsulta, quando a família já tem exames para revisar. Nas consultas, a família recebe a explicação do tipo e do tamanho da CIV, orientação sobre os sinais a observar em casa e, quando houver indicação, a conversa sobre o momento e a forma do fechamento, sempre em conjunto com a equipe cirúrgica.

Perguntas frequentes sobre comunicação interventricular (CIV)

Meu bebê tem CIV. Ele vai precisar de cirurgia?

Nem sempre. As CIVs pequenas costumam ser bem toleradas e muitas fecham sozinhas, sem cirurgia. A indicação de fechamento aparece quando a abertura é grande e causa sintomas que não melhoram com remédios, aumenta a pressão nos pulmões ou afeta uma valva próxima.

A comunicação interventricular (CIV) fecha sozinha?

Muitas vezes, sim, principalmente quando é pequena e fica na parte muscular do septo. Algumas CIVs perto das valvas também diminuem com o crescimento. As grandes e as localizadas logo abaixo das grandes artérias raramente fecham sem tratamento, e por isso o acompanhamento com ecocardiograma é importante.

Criança com CIV pequena pode fazer esporte?

Em geral, sim. A criança com CIV pequena e sem repercussão no coração costuma ser liberada para brincadeiras e esportes sem restrição. A liberação é confirmada pelo cardiopediatra a partir do exame e do ecocardiograma, e pode mudar se surgir alguma alteração nas valvas ou no ritmo.

Por que meu bebê com CIV sua tanto ao mamar?

O suor na mamada pode ser sinal de que o coração está trabalhando além do normal. Mamar é o maior esforço do dia do bebê, e na CIV grande o organismo reage com suor, cansaço e respiração rápida. Esse sinal deve ser contado ao cardiopediatra, porque pode indicar necessidade de ajuste no tratamento.

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