Doença de Kawasaki: sinais, tratamento e cuidado com o coração da criança

Alberth Tavares
outubro, 2026

A doença de Kawasaki é uma inflamação dos vasos sanguíneos que atinge principalmente crianças menores de 5 anos e pode afetar as artérias coronárias, que levam sangue ao músculo do coração. O sinal principal é febre alta por cinco dias ou mais, com olhos vermelhos, lábios rachados, manchas na pele, inchaço nas mãos e nos pés ou íngua no pescoço. O tratamento precoce no hospital reduz muito o risco de lesão nas coronárias, e o ecocardiograma acompanha o coração depois da alta.

Febre é uma das queixas mais comuns da infância e, na grande maioria das vezes, vem de uma virose que passa em poucos dias. Em algumas crianças, porém, a febre persiste, não cede bem aos antitérmicos e vem acompanhada de sinais na pele, nos olhos e na boca. Esse conjunto pode indicar uma doença que exige atenção especial ao coração.

Reconhecer o quadro cedo faz diferença, porque o tratamento feito nos primeiros dias reduz muito a chance de lesão nas artérias do coração.

O que é a doença de Kawasaki

A doença de Kawasaki é uma vasculite, ou seja, uma inflamação na parede dos vasos sanguíneos de calibre médio. As artérias coronárias, que levam sangue ao músculo do coração, são as mais preocupantes, porque a inflamação pode enfraquecer sua parede e fazê-las dilatar.

Ela acontece principalmente em crianças menores de 5 anos, é um pouco mais frequente em meninos e em crianças de ascendência asiática, e não é contagiosa. A causa exata ainda não é conhecida. A hipótese mais aceita é uma resposta inflamatória exagerada a algum gatilho, em crianças com predisposição.

Sinais que levam o médico a pensar em Kawasaki

O sinal central é a febre prolongada: febre alta por cinco dias ou mais, que melhora pouco com antitérmicos e deixa a criança muito irritada. Junto com ela, costumam aparecer alguns destes sinais:

olhos vermelhos dos dois lados, sem secreção;
lábios muito vermelhos, secos ou rachados, e língua avermelhada, com aspecto de morango;
manchas vermelhas pelo corpo, de formatos variados;
mãos e pés inchados e avermelhados e, semanas depois, descamação na ponta dos dedos;
íngua no pescoço, geralmente de um lado só.

Os sinais não precisam aparecer todos ao mesmo tempo. Muitas vezes surgem um de cada vez, ao longo dos dias, e alguns já sumiram quando a criança chega à consulta. Por isso, fotos feitas pelo celular ajudam muito a equipe.

A forma incompleta

Algumas crianças têm febre persistente com poucos dos sinais clássicos. É a chamada forma incompleta, mais comum em bebês pequenos, justamente o grupo com mais risco de alteração nas coronárias. Nesses casos, exames de sangue que mostram inflamação intensa e o ecocardiograma ajudam a confirmar a suspeita.

Desde a pandemia de covid-19, os médicos também consideram a síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica, que tem sinais parecidos e é investigada com o mesmo cuidado.

Por que tratar cedo protege o coração

A inflamação das coronárias se desenvolve nas primeiras semanas da doença. Quando o tratamento começa dentro desse período, idealmente nos primeiros dez dias de febre, o risco de dilatação e de aneurisma coronariano cai de forma importante.

O diagnóstico é clínico, baseado na febre e nos sinais. Não existe um exame único que confirme a doença, e o atraso costuma acontecer quando o quadro é confundido com virose ou alergia.

Como é o tratamento no hospital

O tratamento é feito com a criança internada. A principal medida é a imunoglobulina, um concentrado de anticorpos aplicado na veia, que reduz a inflamação dos vasos. Ela costuma ser associada ao ácido acetilsalicílico, sempre na forma e pelo tempo definidos pela equipe.

A maioria das crianças melhora da febre logo depois. Quando a febre persiste, a equipe pode repetir ou associar outros tratamentos anti-inflamatórios.

Depois da imunoglobulina, algumas vacinas de vírus vivos, como as de sarampo e varicela, podem precisar ser adiadas. Durante o uso do ácido acetilsalicílico, a família deve avisar o médico se a criança tiver contato com catapora ou gripe. Nenhum desses medicamentos deve ser dado em casa por conta própria.

O acompanhamento do coração depois da alta

O ecocardiograma infantil é o exame que acompanha as coronárias. Ele é feito no diagnóstico e repetido nas semanas seguintes ao tratamento, para confirmar que as artérias se mantêm normais ou para acompanhar qualquer dilatação.

Quando os exames de controle são normais, a criança costuma voltar à vida habitual, incluindo escola e atividades físicas, e o acompanhamento cardiológico fica concentrado nos primeiros meses.

Quando as coronárias ficam alteradas

Se o exame mostrar dilatação ou aneurisma, o acompanhamento é mais longo e individualizado. Podem ser necessários medicamentos que evitam a formação de coágulos, exames complementares de imagem e orientação específica sobre esportes. Muitas dilatações pequenas regridem com o tempo, mas cada caso tem a sua evolução, e não é possível prever o resultado antes do seguimento.

Quando procurar atendimento

Febre por cinco dias ou mais, principalmente com olhos vermelhos, lábios rachados, manchas na pele ou mãos inchadas, pede avaliação médica no mesmo dia. Leve as fotos dos sinais que já desapareceram.

Procure o pronto-socorro ou ligue 192 (SAMU) se a criança apresentar:

moleza intensa, palidez ou mãos e pés frios;
dificuldade para respirar;
dor no peito ou choro inconsolável com suor;
desmaio ou sonolência fora do habitual.

Depois da alta, outras situações ajudam a família a entender quando levar a criança ao cardiologista entre as consultas programadas. A inflamação do músculo cardíaco, que tem outras causas, é tratada no artigo sobre miocardite em criança.

Como o cardiopediatra acompanha a criança após a doença de Kawasaki

O Dr. Alberth Tavares, cardiologista pediátrico em Brasília, acompanha crianças depois da alta no consultório da Clínica Neuromaster, em Águas Claras, e também por teleconsulta, útil para revisar ecocardiogramas e relatórios de internação. Em cada retorno, o objetivo é interpretar os exames com a família, explicar o que eles mostram sobre as coronárias e definir por quanto tempo o acompanhamento precisa continuar.

Perguntas frequentes sobre doença de Kawasaki

A doença de Kawasaki passa de uma criança para outra?

Não. A doença de Kawasaki não é considerada contagiosa, e irmãos e colegas de escola não precisam ser afastados. A causa exata ainda não é conhecida: a hipótese mais aceita é uma resposta inflamatória exagerada a algum gatilho, possivelmente infeccioso, em crianças com predisposição.

Meu filho teve Kawasaki. O coração dele vai ficar bem?

Na maioria das crianças tratadas a tempo, as coronárias permanecem normais e a vida segue sem restrições. Ainda assim, não há garantia para todos os casos, e por isso o ecocardiograma de controle é tão importante: ele mostra se houve alguma alteração e orienta o tempo de acompanhamento.

Por quanto tempo a criança fica em acompanhamento cardiológico?

Depende do que o ecocardiograma mostrar. Quando as coronárias se mantêm normais, o acompanhamento costuma se concentrar nos primeiros meses depois da doença. Quando há dilatação ou aneurisma, o seguimento é mais longo, às vezes por toda a vida, com exames periódicos.

A doença pode voltar depois de tratada?

Pode, mas é incomum. A maioria das crianças tem um único episódio. Se a febre e os sinais voltarem meses ou anos depois, a família deve procurar atendimento e contar que a criança já teve a doença, porque isso ajuda a equipe a pensar no diagnóstico mais cedo.

Precisa de uma avaliação? Consultas presenciais na Clínica Neuromaster, em Águas Claras (Brasília, DF), e teleconsulta para todo o Brasil e o exterior.

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